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澳门帝豪代理|如何用好胰岛素这把双刃剑

2020-01-11 17:42:05  阅读量:255

摘要:然而,胰岛素作为我们与糖尿病斗争的有力武器,却是一把双刃剑,使用不当很容易出现伤敌一千自损八百的情况。客观方面,糖尿病患者可以选择安全性更高、灵活性更大的胰岛素制剂,以李先生为例,用门冬胰岛素50替代人胰岛素50r,能够显著减少低血糖的发生。临床研究显示,门东胰岛素50的低血糖风险低于预混人胰岛素50r,特别是更加危险的夜间低血糖。

 

澳门帝豪代理|如何用好胰岛素这把双刃剑

澳门帝豪代理,胰岛素是我们体内唯一直接降低血糖的激素,而糖尿病的发生恰恰是因为胰岛素的绝对缺乏或相对不足而造成的。1型糖尿病患者由于不能产生足够的胰岛素,需要依赖外源性胰岛素以维持生命;2型糖尿病患者随着病程进展,胰岛功能逐渐衰竭,大多最终也需要补充外源性胰岛素来控制血糖。因此,胰岛素对于大多数糖尿病患者而言都是最有效的治疗手段之一。然而,胰岛素作为我们与糖尿病斗争的有力武器,却是一把双刃剑,使用不当很容易出现伤敌一千自损八百的情况。

李先生今年51岁,半年前因口渴多饮、多尿、乏力来院就诊,查空腹血糖9.6mmol/l,糖化血红蛋白9.1%,诊断为2型糖尿病。入院后经过一周的胰岛素泵强化治疗,血糖得到控制,出院后转为预混人胰岛素50r每日两次注射。近2个月,李先生经常出现低血糖,主要发生在临近中午和午夜。经询问原来是这样的,李先生自己开了一家小餐馆,每天早上都要去采购食材,所以早餐就经常凑合,有时还会忘记吃,而临近中午的时候正是外卖火爆的时段,很难按时吃午餐,随着天气变热,晚上的生意又常常要忙到午夜。那么,李先生该怎么办呢?

胰岛素是作用做直接的降糖药物,降糖效果立竿见影,而伴随着的是低血糖风险较高,因此更加需要与饮食、运动等配合好,这样才能在降糖的同时避免低血糖发生。想要弄清楚胰岛素该如何与饮食和运动配合,我们首先需要了解生理状态下胰岛素的分泌模式。

第一步:知己

按照进食与否,正常人的胰岛素生理性分泌由基础分泌和餐时分泌两部分组成,其分泌量分别约占全天分泌总量的50%。基本胰岛素分泌不依赖于进食,其作用主要是阻止肝糖原分解为葡萄糖入血,阻止脂肪酸、氨基酸经糖异生再转变为葡萄糖入血。因此,基础胰岛素的分泌曲线虽然低平无峰,却对调节空腹和餐前血糖至关重要。餐时胰岛素分泌则依赖于进食后的血糖刺激,高峰分泌率可以达到基础分泌率的3~10倍,其作用主要是抑制餐后血糖的急剧升高,随着消化过程的结束,血糖逐渐下降,大约在进食后2~3小时,胰岛素的高分泌率会很快恢复到基础分泌状态,机体的这种进餐后胰岛素快速高分泌率会很快恢复到基础分泌状态,机体的这种进餐后胰岛素快速高分泌模式既能有效降低餐后血糖,又能节省胰岛素,因此是一种最经济的模式。

第二步:知彼

外源性胰岛素治疗就是为了模拟生理性胰岛素分泌,来维持全天血糖在理想范围内。由于胰岛素皮下注射不能像内源性胰岛素分泌那样对血糖的变化及时做出调整,所以糖尿病患者需要处理好胰岛素-饮食-运动三者的关系。胰岛素注射过多,吃的太少或进餐延误,饮食中碳水化合物含量过低,运动量比平时明显增多,这些因素都可能会导致低血糖的发生。以李先生为例,由于早餐摄入不够、午餐进餐延迟,早餐前注射的胰岛素很容易在上午引起低血糖,由于晚上的活动时间长,活动量较大,晚餐前注射的胰岛素则很容易在午夜前后引起低血糖。更令人担忧的是,如果李先生睡前不加餐,劳作后睡得又比较沉,睡眠中发生的低血糖很可能是致命的。

第三步:应对

要想避免胰岛素治疗引起低血糖,我们可以从两方面入手。主观方面,糖尿病患者应尽量做到饮食和运动的定时、定量,如果不能按时进餐应提前做好准备,比如准备一些糖块、饼干等,如果进餐量减少应相应减少胰岛素用量,如果运动增加,运动前应增加额外的碳水化合物摄入或减少胰岛素用量。客观方面,糖尿病患者可以选择安全性更高、灵活性更大的胰岛素制剂,以李先生为例,用门冬胰岛素50替代人胰岛素50r,能够显著减少低血糖的发生。

门冬胰岛素50属于预混胰岛素类似物,其中50%为速效胰岛素类似物----门冬胰岛素,相比于普通人胰岛素,其起效更快,作用持续时间更短。起效快一方面能更有效的控制餐后血糖,另一方面患者可以紧邻餐前注射,这就让进餐灵活性变得更大,尤其适合李先生这种进餐时间和量不规律的患者,避免了注射人胰岛素后无法按时按量进餐引起低血糖的问题。作用持续时间则减少了与另外50%中效成分的作用叠加,从而避免了预混人胰岛素容易在下一餐前引发低血糖的问题。临床研究显示,门东胰岛素50的低血糖风险低于预混人胰岛素50r,特别是更加危险的夜间低血糖。来源:糖尿病之友

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